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行业新闻

【行业新闻】国家卫计委:告别以药补医 补偿机制要打“组合拳”

发布日期:2017-03-10

3月10日下午,国家卫计委举办在线访谈,邀请到国家卫计委体改司公立医院改革处处长甘戈,全国政协委员、北京大学医学部主任助理吴明教授,北京协和医院党委副书记、纪委书记柴建军,一起解读城市公立医院综合改革等话题。

城市公立医院综合改革:两升三降

甘戈表示,自2010年启动第一批城市公立医院改革试点以来,2016年已覆盖全国三分之二的地级以上城市,形成了区域联动改革的良好局面。今年,全国剩下的138个地市都要推进改革,实现全覆盖。这也标志着全国公立医院彻底告别“以药补医”时代。改革取得了“两升三降”的显著成效,即公立医院财政补助收入占总支出的比例上升,人员支出占业务支出的比例上升;医药费用增幅下降,药占比下降和居民个人卫生支出占卫生总费用的比重下降。

同时,也涌现出了福建三明、安徽天长等医改明星城市,也充分证明,公立医院改革的方向是正确的。

今年是公立医院改革全面推开的一年,将重点推进两项工作:一项是破除“以药补医”机制,建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。另一项是建立决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的管理体制和治理机制。

薪酬制度改革:突破事业单位工资调控

对于即将开展的薪酬制度改革试点,允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员的奖励,让医务人员能够得到阳光体面的收入、充分的职业发展空间和安全的职业环境。

当被问及公立医院取消药品加成后,如何建立科学合理的补偿机制的问题,甘戈表示将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。一方面要加大政府投入,另一方面要调整医疗服务价格。要让医务人员靠技术靠服务吃饭,而不是靠开药、开检查单增加收入。在这个“腾笼换鸟”的过程中,医保支付和财政补助政策要同步到位、无缝对接,确保群众负担总体不增加。

吴明也表示,补偿机制改革是一组措施,打的是“组合拳”。 取消药品加成、降低药品、耗材价格、提高劳务价格是补偿机制改革的第一步,接下来应加大力度同步推进以病种付费为主的医保支付方式改革。

吴明还表示,近期一直提到的“三医”联动。医保支付方式改革是核心,主要的措施是对于住院实施临床路径下按病种付费,对于门诊探索按人头预付,控制成本;压低药品耗材价格是关键。同时,实施差别化医保报销,在基层就诊可以获得更高比例的医保补偿,扩大基层医保报销的药物目录等。

来源:健康界

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