x

扫描关注“远东医视界“订阅号

行业新闻

【各地医改】朝阳医院首推急诊分级 按病情分级诊疗急危重症优先

发布日期:2017-04-19

11日,在朝阳医院急诊抢救室内,由院方出资招募的护工在为重症患者提供护理服务。
 
以后到朝阳医院看急诊,即便号在前,如果不属急症,也要先等等;急危重症患者即使号在后,也会优先诊疗。11日,记者从朝阳医院获悉,随着医改启动,该院对急诊全流程进行改革,在改善就诊环境的同时,推出按病情分级诊疗制度,改变“急诊不急”的状况,使急危重症患者得到及时救治。
 
按病情分四级就诊
 
朝阳医院急诊科主任郭树彬坦言,急诊科里经常能看到一些非急症患者,有些患者甚至是因门诊挂不上号才转投急诊,医院又不能拒绝患者,所以急诊科总是患者很多,一些无需急诊的患者占用急诊资源,导致“急诊不急”。
 
以后,到朝阳医院看急诊,分诊时就需要先进行简单问诊,按病情分级就诊。郭树彬介绍,急诊分诊台将由高年资护士对患者进行简单问诊,并监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征指标,按四级分诊。患者候诊单上会显示就诊级别。
 
朝阳医院将依据急诊分诊国际标准进行处置:一级患者(病情濒危,随时可能危及生命),立即进入急诊抢救室就诊;二级患者(病情危重,存在生命危险),在5分钟内积极处理;三级患者(病情急,可能重,有潜在风险),在15分钟内处置;四级患者(病情一般,非急症患者但又在急诊就诊),可能候诊2小时以上。
 
“患者分级等候过程中,护士还会不时查看其病情进展,达到分诊标准时,排号会自动跳到前面。”郭树彬说,“一般来说,非急症患者等待时间也不会超过40分钟。”
 
16名护工抢救室免费服务
 
朝阳医院急诊抢救室有300平方米,30张床位井然有序,除了医护人员,还有身着蓝色制服的护工紧张忙碌着。她们有的在帮助患者翻身,有的正小心翼翼地给患者喂饭……这些护工可不是患者家属雇的,而是医院免费配备的。
 
据了解,朝阳医院加大投入,每年出资百余万元,聘用16名全职护工,免费为急诊抢救室中的患者提供陪护服务。同时,医院对急诊抢救区域进行封闭式管理。这种方式不仅解放了患者家属,减少了交叉感染的几率,也降低了患者的经济负担。每天下午3时至3时30分,家属可以探视患者,医生会不时与家属沟通病情进展。
 
“抢救室中的护工分两班,白班、夜班各8人,每人大约要照顾三四位患者,非常辛苦!”门急诊科护士长刘颖青说,由于急诊患者病情急、变化快,护工上岗前都经过了严格的急诊培训,除照料患者外,她们还要辅助护士一起监测患者生命体征的变化。
 
病情稳定转院康复
 
朝阳医院急诊科介绍,急诊科里有30%的滞留病人是非急症病人,急诊科的特点决定了其不宜接收合并多系统疾病病人,加之病房收治能力有限,这类病人又不能出院,于是就滞留急诊科。有些“老慢衰”患者甚至一待就是两三年,有限的急诊抢救床位被他们长期占用。
 
为改变这一状况,朝阳医院建立了拥有50张床位的“托管制”治疗区。根据流程,急诊科抢救室里病情很重的患者,抢救后稳定一两天,会转至留观区,在留观区稳定一段时间后,经医生评估可转至治疗区进行后续治疗。今年,朝阳医院还将加大与医联体内医院的合作,通过派驻专家和技术骨干,提升医联体内医院医疗质量。长期滞留急诊抢救室、病情相对稳定的患者,逐步转诊至朝阳急诊抢救中心、六里屯社区卫生服务中心、垂杨柳医院进行康复、恢复治疗。为让患者安心,朝阳医院将派专家与医联体医院建立远程诊疗模式。据统计,目前朝阳医院平均每月会向朝阳急诊抢救中心转诊30人左右。
 
“有些患者病情重却不一定急,且慢性疾病不会很快改善,这些患者后续的康复治疗应该选择一、二级医院,三级医院的急诊资源应该留给急危重症患者。”朝阳医院急诊科副主任何新华说。

来源:北京日报