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宏信独家
员工健康和安全之保护“第二受害者”

 员工健康和安全之保护“第二受害者”

--JCI第六版医院评审标准深度解读系列文章


第六版JCIA评审标准中相关人员资质与教育(Staff Qualifications and Education – SQE)的SQE.8.2标准特别关注员工工作场所的健康和安全问题。标准要求医院制定一项员工健康和安全计划,涉及员工生理和心理健康及安全的工作环境。

医疗健康照护环境是直面的,频繁变化的,并且是一个充满压力的场所。健康照护者经常面临很多困难的情形,使他们承受着生理和心理的挑战。尽管医疗健康照护机构和医疗健康照护工作人员尽力想要提高患者照护的安全,但是不良事件和警讯事件还是在持续发生。当患者遭受不良事件时,很多人会受到影响,包括患者本人,患者家属和医务人员。每当这个时候患者和家属的需要就成了医疗机构首要考虑的问题,然而事件中直接涉及的医务人员可能会经历极大的心理伤害,这样的经历也许会影响几个月甚至很多年。这让医务人员成了不良事件或警讯事件中的“第二受害者”。

第二受害者经历最初的震惊和否定后,常常会转变为负罪感和焦虑,这样的情绪会导致睡眠障碍,并且害怕失去工作。Ullström S进行了一项关于21位“第二受害者”的定性研究,其中指出研究的参与者陈述不良事件/警讯事件不仅影响了他们的个人生活,也影响了他们的专业认知。大部分的参与者都提到情绪反应,包括伤心、焦虑和不断重温事件过程。许多参与者表示他们会在脑子里不断地重温事件发生的情形。有一部分医务人员表示重复关于不良事件或警讯事件的记忆,会导致抑郁并产生自杀的意念。同事可能会避开涉及事件的医务人员,这种与同事分离的潜在风险是会导致痛苦。

通常情况下,医务人员所经历的悲伤感,伤心和痛苦的情绪都没有被重视并解决。如果没有任何处理,第二受害者的经历可以造成心理上和个人生理健康的伤害;并可能潜移默化地影响医务人员的临床判断从而危及患者安全。

JCI鼓励医疗健康机构在不良事件或警讯事件发生之后,尽快采取行动,给予第二受害者支持。医疗事件导致的创伤支持服务(Medically Induced Trauma Support Services -MITSS)是可以帮助医疗机构,在发展和完善支持计划的过程中提供资源。您可以通过下面的链接进入MITSS网站:http://www.mitsstools.org/tool-kit-for-staff-support-for-healthcare-organizations.html
 
通过关心、帮助受创伤的医务人员,机构可以确保其他患者免受因不良事件对医务人员的表现所造成的影响。

资料来源:
https://www.jointcommissioninternational.org/6th-edition-in-depth-staff-health-and-safety-second-victim/

翻译:上海宏信医院管理有限公司 杨景