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宏信独家
发挥护理质量管理体系的作用,切实落实护理质量的持续

随着医疗质量管理的发展,护理质量管理通常采用事后考核的管理模式,即由护理管理人员根据质量考核标准进行定期检查。然而,这种事后考核管理模式较为被动,存在应付检查、效果不佳等弊端,往往达不到质量持续改进的目的。

医疗机构要想实现长期的质量持续改进,必须要先建立前瞻性护理质量管理体系,在管理体系的科学监管下,有条不紊地将护理质量落到实处。

一、健全护理质量管理体系

唯有健全护理质量管理体系才能有效地将各级护理人员、各种质量要素及各项资源组织起来,形成一个目的明确、职权清楚、协调一致的护理质量管理体系。该体系中的护理质量管理委员会由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准的制定,并对护理质量实施控制与管理。

护理质量实行三级质控管理,临床一线护士为一级质控人员,需要发挥其“自动控制”和“主动控制”的作用。主管护师及以上人员承担全院护理文书质量检查工作,并对护理质量缺陷进行跟踪监控,以落实护理质量的持续改进。护理部负责对全院检查结果进行综合评价,在护士长例会上反馈检查评价结果,随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况。护理质量管理委员会还需每月召开护理质量分析会,每年进行护理质量控制与管理总结,以此实现护理质量管理持续追踪与改进。

二、加强护理核心制度的落实

严格落实护理核心制度是确保病人安全的前提,在传统十三项护理核心制度的基础上,宏信医管建议将“患者健康教育制度”、“护理安全制度”和“护理身份识别制度”增加为核心制度,并且要把制度做成切实可行的流程和指引,采取图文并茂、多种形式的培训模式,以便提高护士在日常工作中落实的准确性,提高护理工作质量。

三、不断完善流程指引

医疗机构在完成护理质量管理体系的构建之后,需重新评估院内护理工作管理制度、各护理人员岗位职责说明书及护理操作流程,组织各科室根据灾害脆弱性分析评估出科室的风险事件,制定各事件的应急预案和流程。例如,宏信医管建议医疗机构完善患者护理初始评估表,以规范患者评估内容,有针对性地制定护理措施计划。

四、落实护士层级管理,实行护理连续排班

实行护理责任制,开展助理护士、初级责任护士、高级责任护士、专科护士 4 个层级管理,也就是对护士能力和年资进行系统的分配管理。宏信医管提醒医院管理者们,为了给病人提供整体、连续、个性化的护理服务,每班需安排2 名以上不同层级的护理人员,这不仅能增加中午和夜间薄弱时段的人力,还能体现护士层级岗位职责的落实,满足病人的护理需求和安全。

五、建立护士岗位培训的长效机制

护士作为护理工作的实施者、执行者,其素质、业务能力和技术水平直接影响护理质量。因此,各级护士培训是一项强而有力的前瞻性管理措施,需包括岗位培训和实际操作培训,并注重培训形式、时间的多元化。宏信医管建议医院机构采取分层次、分类别、分专业的培训,并定期对护理人员进行急救知识培训,提高其抢救意识和抢救水平,抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。

护理质量管理是医疗质量管理中非常关键的环节。宏信医管建议医疗机构以完备的制度、标准化作业流程和长效培训机制,保障护理管理体系的有效运作,努力为患者创造安全、稳定的就医环境。

上海宏信医院管理有限公司 质量管理辅导专家 邹小宁