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宏信独家
用药安全实践-给药细节中的魔鬼-药袋大学问

依据2017年7月公告的JCI 第六版标准,MMU.6.1给药需要依据处方、并且需要确认以下内容,(一)药品名称。(二)给药时间、频率。(三)给药剂量。(四)给药途径。(五)病人身分识别。除上述五内容外,MMU.5.1中也叙述,药事专业人员应该审核之相关禁忌信息、剂量等。以上这些安全查核动作,在住院病人是相对容易执行,但是在门、急诊病人却容易疏忽。在台湾曾经发生过,老奶奶看白内障,却给了香港脚的药,或者病人不知药品如何使用,导致错误使用的情况。

病人本身可以说是用药安全最后一道防线,因此详细的药品说明是更加重要的,目前国内门诊给药,有时是一次性给予整盒药品,缺乏说明,仅药品原厂于盒内侧或者原厂药品说明书上有所标示与说明,但内容过于专业,一般民众难以了解,也不易阅读。

因此台湾地区2006年公告标准处方笺,2009年公布药袋标示调查结果,2010年卫生署(现卫生福利部)公告药袋13项标示(如表一),让病人及家属本身成为用药安全管理的重要角色,是值得分享学习的作法。

医院依据十三项必要标示项目进行药袋标示,一药一袋,并且于发药过程中对病人进行详细说明,并且给药药师须于药袋上盖章或签名,确保药品交付过程有良好宣教。从2010年法规正式要求至今,多年努力下,多数大型医院均已加入主要适应症、主要副作用、其他用药指示等建议项目,也大幅提升了门、急诊的用药安全性。

以台湾彰化基督教医院为例(如下图一、图二),除了法规公告项目外,另外配合信息化能将用药安全更大幅提升,例如手机QR code(二维码)扫码,连接药品数据库,可以查阅到更多的药品信息,同时亦把药品照片彩色打印于药袋上,方便药师发药时确认,病人回家后,也能自行对照。

图一 彰化基督教医院药袋标示说明

 

图二、彰化基督教医院门诊药袋实际正反面样式

特别鸣谢:
感谢台湾彰化基督教医院 药学部 简素玉主任、王心榆药师提供药袋标示范例

上海宏信医院管理有限公司 JCI评鉴辅导专家 林沛均