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他山之石
解析如何建立完善的即时检验管理计划

美国国际联合委员会(Joint Commission International,JCI)三月份电子报中深入解析了JCI第六版医院评审标准中关于即时检验(Point-of-Care Testing,POCT)的内容。宏信医管为您翻译并分享重点内容。

POCT是属于患者评估(Assessment of Patients,AOP)章节的内容,但是其中的质量监管以及执行人员的培训又与其他章节,比如治理、领导和管理(Governance,Leadership,and Direction,GLD)和人员资质和教育(Staff Qualifications and Education,SQE)有着非常紧密的联系。

美国病理学家协会对POCT的定义是“在患者现场或附近执行的检测,检测的结果可能导致患者照顾发生变化”。POCT的执行者通常是非检验专业的人员,可以是护士、医师、护士助理、麻醉师助理等。其优点体现在可以快速出结果,同时检验所需标本量比在实验室完成检测时所需要的标本量少。

POCT可实施性和使用的增长受到很多因素的影响,比如目前医疗行业的趋势正转向为以患者为中心的照护和医疗分级;传染病日益流行,因生活方式产生的疾病如糖尿病、心脏病和高血压的发病率不断上升;以及技术的更新。POCT的使用可以提高服务的效率、改善患者的愈后。检测的环境和条件的变化以及执行检测人员的能力可能会影响POCT结果的质量和准确性,因此医院应该建立完善的管理计划来确保POCT执行的安全性和准确性。

POCT项目的管理建议做到以下四点:

1.领导层参与
   –通过识别和批准专用于POCT项目的资源来参与计划过程
   –制定管理和监督相关的政策和程序
   –参与决策哪些特殊检测可以包含在POCT项目中
   –直接指定或授权检验科主管制定POCT项目管理和监督人员,此人员通常应是检验科管理人员

2.执行人员培训
   –如何使用仪器
   –如何执行仪器校准和维护
   –在哪里记录检测结果
   –上报危机值结果的流程
   –如何对使用的每种仪器进行质量控制
   –仪器出现故障时该怎么办
   –定期对人员进行能力的再评估

3.质量控制(Quality Control,QC)
   –通常由生产厂商为每一台仪器制定QC指南,要求执行POCT的人员必须按照建议执行QC
   –监管POCT的人员同时负责审查和评估QC结果,并在发生不可接受的QC结果时采取改正措施

4.监测和评估
   –确保满足患者、医护人员和POCT执行者的需求
   –POCT执行过程中的错误高发点:在POCT执行前的患者身份识别
   –有报告指出45%的POCT执行前未进行两种身份识别
   –识别出POCT执行过程中的潜在风险点,并采取措施降低风险发生的可能性
   –POCT的监测和评估应该包括在全院的质量改进计划中

您可以登录JCI的官方网站查阅完整的三月份JCI电子报(预计3月底发布)以及3月8日发布的关于POCT的文章。

 

参考数据来源:
1.March 2018 issue of JCInsight 2018.3.20
2.原文链接:
https://www.jointcommissioninternational.org/point-of-care-testing/

翻译:上海宏信医院管理有限公司 杨景